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RUPTURE
DU TENDON DU QUADRICEPS
CHIRURGIE TRAUMATOLOGIQUE DU GENOU
TOUT SAVOIR SUR LA RUPTURE DU TENDON DU QUADRICEPS
Les ruptures du tendon du quadriceps interrompent la continuité de l'appareil extenseur, ce qui rend impossible l'extension active de la jambe et donc la marche.
La plupart du temps ces ruptures surviennent sur un terrain de tendinite chronique. Cette tendinite chronique est majoritairement présente dans deux situations : le sport intensif ou le surpoids (obésité).
Qu'est ce qu'une rupture du tendon quadricipital ?
Le tendon du quadriceps est le tendon qui relie le muscle quadricipital (à l'avant de la cuisse) à la rotule (ou patella). C'est une des deux structures qui permet de transmettre les forces de contraction du quadriceps à la jambe, et qui permet donc la station debout, la marche, etc...
Quand faut-il envisager la chirurgie du tendon quadricipital ?
Les ruptures du tendon du quadriceps peuvent être partielles ou complètes. En cas de rupture complète, la prise en charge sera toujours chirurgicale, car sans suture du tendon, la marche deviendrait impossible.
Comment se déroule l'opération du tendon quadricipital ?
Le patient est allongé sur le dos. Nous n'utilisons plus de garrot afin de favoriser la récupération post opératoire.
La cicatrice se situe en regard du tendon et jusqu'à la rotule. Le tendon du quadriceps est suturé et fixé à la rotule par des points trans osseux (à travers la rotule) ou des ancres fixées dans la rotule. Il n'y a pas de différence de solidité entre ces deux techniques et nous utilisons l'une ou l'autre selon ce qui paraît le plus adapté.
1 - Tendon quadricipital normal
2 - Rupture du tendon quadricipital
3 - Réinsertion anatomique du tendon
Fixation du tendon à la rotule par deux ancres.
4 - Suture du tendon quadricipital
Quels sont les risques de la chirurgie du tendon quadricipital ?
C'est une chirurgie qui présente peu de risques immédiats. La cicatrisation cutanée est habituellement facilement obtenue. Le risque principal est la récidive, principalement en cas de non respect des consignes post opératoires.Cette récidive peut être favorisée par la un tabagisme actif.
Quelles sont les suites post-opératoires immédiates après la suture du tendon quadricipital ?
L'appui complet est autorisé sous couvert d'une attelle de Zimmer, afin de permettre la cicatrisation du tendon dans de bonnes conditions. Une rééducation douce est débutée. L'attelle est enlevée au bout d'un mois pour intensifier la rééducation.
Quels sont les résultats attendus à long terme suite à la suture du tendon quadricipital ?
Les résultats de ces sutures sont satisfaisants, avec une reprise du sport qui est possible à partir de trois mois post-opératoire. Cette reprise du sport doit se faire de façon très progressive, en effet le risque majeur est la récidive.