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DISJONCTION
ACROMIO-CLAVICULAIRE
CHIRURGIE TRAUMATOLOGIQUE DE L'ÉPAULE
TOUT SAVOIR SUR LA DISJONCTION ACROMIO-CLAVICULAIRE
L’articulation acromio-claviculaire est la connexion entre l’omoplate et la clavicule. Une disjonction de l’articulation acromio-claviculaire (DAC) est également appelée luxation acromio-claviculaire. Il s’agit d’une pathologie relativement fréquente dans le sport, notamment ceux exposés aux chutes sur le moignon
de l’épaule (judo, cyclisme, ski, snowboard, rugby…)
Qu'est ce qu'une disjonction acromio-clavicaulaire ?
La disjonction acromio-claviculaire est une lésion de l’articulation située entre la clavicule et l’acromion (partie de l’omoplate). Elle survient généralement après une chute sur le moignon de l’épaule et correspond à une rupture partielle ou complète des ligaments qui stabilisent cette articulation. Cela entraîne un déplacement de la clavicule vers le haut, visible parfois sous la peau, avec douleur et perte de fonction.
Quand faut-il envisager la chirurgie d'une disjonction acromio-clavicaulaire ?
La chirurgie est généralement réservée aux formes sévères (grades III à VI), surtout chez les personnes jeunes, sportives ou actives, ou si une gêne fonctionnelle persiste malgré un traitement médical. Les formes moins graves (grades I et II) sont le plus souvent traitées sans opération, avec immobilisation et rééducation.
Comment se déroule l'opération d'une disjonction acromio-clavicaulaire ?
L’intervention vise à repositionner la clavicule et à stabiliser l’articulation. Elle se fait sous anesthésie générale, souvent par une petite incision avec une technique mini-invasive. Le chirurgien utilise un système de fixation (ligament artificiel, bouton, vis ou ancrage) pour reconstruire la stabilité entre la clavicule et l’omoplate. L’opération dure en moyenne une heure et nécessite une immobilisation post-opératoire.
1 - Clavicule normale
2 - Disjonction acromio-claviculaire
Avec rupture du ligament.
3 - Création de tunnels osseux
À l'aide d'une perceuse, on vient forer dans la clavicule
et la caracoïde.
4 - Placement d'un endobouton
Celui-ci est constitué d'un fil coulissant passé en boucle entre deux plaquettes métalliques.
5 - Serrage de l'endobouton
Le fil est alors resserré afin de rapprocher les deux plaquettes.
6 - Acromioplastie de la clavicule
Le fil est alors noué pour les maintenir en place afin de permettre la cicatrisation des ligaments.
Quels sont les risques de la chirurgie d'une disjonction acromio-clavicaulaire ?
Les complications possibles sont rares mais incluent : infection, douleur persistante, raideur, déplacement secondaire de l’implant, ou gêne due au matériel. Dans certains cas, une seconde intervention est nécessaire pour retirer le matériel si celui-ci devient gênant.
Quelles sont les suites post-opératoires immédiates de la chirurgie d'une disjonction acromio-clavicaulaire ?
L’épaule est immobilisée dans une attelle pendant environ 4 à 6 semaines. La rééducation commence progressivement dès la première semaine, d’abord par des mouvements passifs puis actifs selon le protocole transmis au kinésithérapeute. La douleur est contrôlée par des traitements adaptés et les activités sont reprises de manière progressive selon l’évolution.
Quels sont les résultats attendus à long terme de la chirurgie d'une disjonction acromio-clavicaulaire ?
La plupart des patients retrouvent une fonction normale ou quasi normale de l’épaule. Le sport peut être repris après 3 à 4 mois selon le type d’activité. Une légère bosse au niveau de la clavicule peut persister, sans conséquence sur le fonctionnement. Les résultats sont globalement très satisfaisants lorsque la rééducation est bien suivie.